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　　　お届け先様　　
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必須　お届け日 　　　　　　月　　　　日　　　　曜日　　　　□午前　　□午後　　□指定無し

　　ご注文主様
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必須　電話番号 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　携帯（任意）
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　　　ご注文内容		 ホームページからのご注文は商品IDを、オリジナルの場合は詳細にご記入ください。
　　ご用途 .
　▼メッセージがありましたらご記入下さい。　
　　　開店.ご葬儀など大札を添える場合は、表示する内容を詳細にお願いします（会社名.役職名など）　
　　□メッセージカード　□札　□不要　
☆安心サービス（メールでお届け商品の画像をお送りします）　　　　　　　　□利用する　　□不要
必須　商品金額 　　　　　　　　　　　　 　　　　円(税別) 数量 .　　　　　　　個
　　　　　　　※無料配達エリア外への発送は、ギフトBOX代、送料で別途￥８００かかります。
　お支払方法　　　□現金振込み　配達報告後５日以内にお願いします。　　　
　　　　　　　　　　□請求書要　　　お支払日をご記入ください。
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　振込先　　　　◆三菱東京UFJ銀行　鎌ヶ谷特別出張所　　普通　0267599　イトウ　トヨカズ
　 　　　　　　　　◆郵便局　　１０５９０−５３３０９９８１　口座名　イトウトヨカズ
　　　　　
　　　　　　　　　　ご注文を頂いた後、当店よりご確認のご電話をいたします。
　　　　　　　　　　しばらくしても連絡がない場合は、お手数ですがお電話にてお問い合わせください。

　　　　　　　フラワーショップ逢オーカ花
　　　　　　　　千葉県鎌ヶ谷市南初富5-9-66
　　　　　　　　　　　TEL:047-443-8806　
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営業時間　平日9:30~19:00　土日祝9:30~18:00